*Username*Password*Email*First Name*Last Name*No Rumahcth: 10*No Lorongcth: Lorong Shahbandar 1*PhoneFacebookGoogleLogIn Borang Pendaftaran AhliΔ Borang Pendaftaran Keahlian PKSKe Arah Menuju Komuniti Digital A. Maklumat Pemohon Nama Penuh:No. Kad Pengenalan Baru:Jantina: Lelaki PerempuanTarikh Lahir:Umur:No. Tel Rumah:No. Tel Bimbit:No Rumah:Lorong / Jalan:- Select -Lorong shahbandarJalan Shahbandar (Bayu)No Lorong / Jalan:Kediaman Sendiri PenyewaAlamat Email:Pekerjaan:Nama Majikan:No. Telefon Kecemasan: B. Maklumat Ahli Keluarga Nama Ahli Keluarga 1:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 2:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 3:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 4:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 5:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 6:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 7:Hubungan:Nama Ahli Keluarga 8:Hubungan: C. Pengakuan PemohonSaya mengakui bahawa maklumat mengenai diri saya seperti yang dinyatakan di atas adalah benar, betul dan lengkap.Saya akan memaklumkan kepada PKS sekiranya berlaku sebarang perubahan butiran mengenai diri saya secepat mungkin.Saya berjanji untuk mematuhi Perlembagaan serta peraturan-peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak PKS. Setuju D. Jenis PembayaranPilihan Pembayaran: Yuran Pendaftaran Keahlian (RM10) - Percuma sekeping pelekat kenderaan PKS. Yuran Dwi Tahunan (RM40) Pelekat Kereta (tambahan) = RM5.00 Pelekat Motor (tambahan) = RM5.00Sila buat pilihan pembayaran anda:Hantar Borang