BORANG PENYERTAAN KATEGORI INDIVIDU JIWA MADANI - INDIVIDUΔ MAKLUMAT IBU / BAPA / WARISMAKLUMAT PESERTA Untuk pendaftaran secara individu anda boleh memilih lebih daripada satu acara yang bersesuaian dengan umur peserta. Maklumat Pendaftar ( Ibu / Bapa / Waris )Nama Penuh:No Telefon:No Kad Pengenalan:Alamat Rumah:Pilih DUN Anda Menetap:- Pilih DUN -Pinang TunggalPenagaBertamKembaliSeterusnyaJumlah Keseluruhan Peserta- Pilih Bilangan Peserta -12345678910Maklumat Peserta 1Nama Peserta 1:Umur Peserta 1:Jantina:- Pilih Jantina -LelakiPerempuanPilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Item 1Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah (L/P) Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 2Nama Peserta 2:Umur Peserta 2:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah (L/P) Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 3Nama Peserta 3:Umur Peserta 3:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah(L/P) Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 4Nama Peserta 4:Umur Peserta 4:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 5Nama Peserta 5:Umur Peserta 5:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 6Nama Peserta 6:Umur Peserta 6:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 7Nama Peserta 7:Umur Peserta 7:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 8Nama Peserta 8:Umur Peserta 8:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa Sendiri12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke CilikRemaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)Terbuka L/P Kerusi Muzikal (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik Maklumat Peserta 9Nama Peserta 9:Umur Peserta 9:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)Remaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa SendiriTerbuka L/P Kerusi Muzikal (P)12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke Cilik10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P) Maklumat Peserta 10Nama Peserta 10:Umur Peserta 10:Pilih Aktiviti: (Anda boleh memilih lebih daripada SATU Aktiviti di bawah)5-6 Tahun (L/P) Pertandingan Mewarna (Peralatan Mewarna Bawa Sendiri)Remaja 13 - 17 Tahun Alih Baa Taa (L) Kembar (P)17 Tahun Ke Bawah (L/P) Kiub Rubik7-9 Tahun (L/P) Botol Berair Tiup Sampai ComotDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Bola Jaring (P) Penalti Tumit (L) Kerabu & Tumbuk Sambal (P) Bahan & Peralatan Bawa SendiriTerbuka L/P Kerusi Muzikal (P)12 Tahun Ke Bawah Botol Flip Pertandingan Karaoke Cilik10 - 12 Tahun (L/P) Straw di Mulut Duduk MeletupDewasa 16 Tahun Ke Atas (L/P) Chopstik (P) Basikal Lambat (L) Tarik Tali (L/P) Saya mengesahkan bahawa maklumat peserta yang diberikan ini adalah tepat. Kembali Hantar Penyertaan